＊65歳以上の方限定で、初回のみ一度に２食まで無料にてご試食頂けます。
＊ご注文時に、試食券の使用についてお申し付け下さい。
＊試食券は配達時に引き換えになります。試食券を、印刷してご利用下さい。
| ご注文日 | （ ）月 （ ）日 （ ）曜日 | |
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| （ 昼 ・ 夜 ）＊どちらかに丸印をお付け下さい | ||
| メニュー | ご高齢者さま向け 普通食 おかずのみ （ ）食 ごはんセット（ ）食 |
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| カロリー調整食 おかずのみ （ ）食 ごはんセット（ ）食 |
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| 低たんぱく食 おかずのみ （ ）食 ごはんセット（ ）食 |
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| ムース食 おかずのみ （ ）食 ごはんセット（ ）食 |
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